负责辖区内12个街道残障人士精准康复需求评估、个性化康复方案制定与动态跟踪,联动社区卫生服务中心、辅具适配机构及社会组织构建“评估-干预-支持”闭环体系,年度内推动康复服务覆盖率提升至92%。
- 基于ICF(国际功能、残疾和健康分类)框架主导设计《辖区残障人士康复需求分级评估表》,整合运动功能、社会参与等6大维度32项指标,带领3人小组完成876例残障人士入户评估,精准识别重度肢体障碍、精神障碍等重点人群213人,评估结果被纳入区残联年度服务预算分配依据。
- 针对精神障碍患者社区康复依从性低问题,创新“个案管理+同伴支持”模式:运用动机访谈法(MI)建立信任关系,联合社区卫生中心精防医生制定包含药物管理、社交训练的周度康复计划,同步招募12名康复效果显著的患者担任同伴辅导员;6个月后目标人群规律参与率从41%提升至78%,肇事肇祸风险评级下降2个等级。
- 牵头搭建“康复辅具适配资源池”,对接省辅具中心、本地医疗器械企业及公益基金会,梳理轮椅、助行器、沟通板等23类辅具适配标准,建立“需求评估-资质审核-免费适配-使用跟踪”全流程机制;年度内完成157例辅具精准适配,辅具使用满意度达94%,较上年提升17个百分点。
- 主导开发《社区康复服务效果评估工具包》,包含功能改善量表(FIM)、生活质量问卷(WHOQOL-BREF)及服务对象满意度指数,每季度对在管对象进行动态评估;数据显示91%的服务对象达到SMART原则设定的阶段性康复目标(如ADL自理能力提升30%),相关工具被市残联列为区级示范模板推广。