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陆明哲
在平凡的岗位上创造不平凡的价值,这是我的职业信仰。
28岁
3年工作经验
13800138000
DB@zjengine.com
陆明哲的照片
求职意向
再保险核保人
青岛
薪资面谈
到岗时间另议
工作经历
2022.07 - 2024.06
小楷财产保险股份有限公司再保中心
再保险核保人

负责公司国内非车险(工程险、企财险、新能源险为主)再保分入业务的全生命周期核保管理,涵盖风险识别评估、再保方案设计、合同条款谈判及后期风险敞口监控,协同直保事业部与全球再保伙伴平衡业务增长与风险集中度

  • 主导设计某沿海千万千瓦级风电基地项目的再保分入核保方案——面对项目覆盖3个台风高频登陆区域、地质条件涉及软土沉降的复合风险,联动国际再保伙伴的地质风控团队开展现场三维激光扫描建模,运用RMS巨灾模型模拟100年一遇台风场景下的损失分布,调整主险免赔额至损失的15%(高于行业均值5个百分点),并将巨灾超赔层设置为超过5亿元损失的部分;最终核保通过该项目1.2亿元的再保份额,年度保费收入360万元,后续3年未发生因巨灾导致的超额赔付,风险分散有效性较同类项目提升20%
  • 牵头优化再保核保流程的智能化升级——针对传统人工审核依赖经验、效率低的痛点,引入NLP自然语言处理工具提取投保资料中的风险关键词(如“地震断裂带”“化工原料存储区”),结合历史赔付数据库构建风险预警模型,将单个项目初审时长从5个工作日压缩至1.5个工作日,核保决策错误率从8%降至2%,全年节省人力成本约45万元
  • 处理某跨国化工企业在华子公司的财产一切险分入业务——标的位于长江流域地震设防烈度7度区,且存储有易燃易爆化学品,历史赔付数据不足3年;采用贝叶斯统计模型整合行业地震损失数据、企业安全管理体系评分及专家主观判断,设定“每次事故免赔额100万元+巨灾超赔层”的再保条件,既控制了单一风险暴露,又满足了直保团队的业务拓展需求;项目承保后首年未发生赔付,次年企业追加投保2亿元保额
  • 协同直保事业部完成新能源光伏电站项目的再保方案定制——针对光伏组件衰减、极端天气导致逆变器损坏的风险,运用蒙特卡洛模拟测算不同区域电站的10年累计损失率,调整再保分入比例为“基础层30%+高层20%”,并为高风险区域(如西北戈壁)额外要求直保方增加“组件性能测试报告”作为核保前置条件;最终该项目再保份额达8000万元,助力直保团队拿下客户年度80%的新能源业务,部门非车险再保收入同比增长45%
2020.03 - 2022.06
小楷保险经纪有限公司再保事业部
再保险核保助理

协助资深再保核保人完成中小非车险项目的风险初审、数据整理及流程跟进,参与再保方案的基础建模与再保伙伴的日常沟通,支撑再保分入业务的标准化执行

  • 协助完成12个中小工程险项目的风险初审——运用公司内部“工程险风险矩阵工具”(涵盖地域风险、施工工艺、承包商资质3个维度18项指标),输出包含“风险点提示+建议核保条件”的初审报告,帮助资深核保人将单项目审核时间缩短40%,其中3个项目因提前识别“高填方路段滑坡风险”调整了免赔额,避免了后续潜在赔付
  • 参与某省级高速公路项目的再保方案数据支持——收集近5年同类型项目的赔付数据,用Excel构建“纯风险损失率测算模型”,测算出该项目车损险+第三者责任险的综合纯风险损失率为0.85%,为核保人设定“再保分入比例不超过40%”的决策提供了量化依据;最终方案被采纳,项目年度赔付率11%,低于预期15%
  • 对接3家全球再保经纪人与直保客户——跟进核保流程中的资料补充(如施工许可证、安全评估报告)与问题沟通,建立“风险点台账”跟踪解决进度,将平均核保流程时长从7天缩短至4天,客户满意度评分从4.2分(满分5分)提升至4.7分
2018.07 - 2020.02
小楷财产保险股份有限公司核保部
财产险核保专员(非车险方向)

负责企业财产险、家庭财产险的非车险核保工作,参与风险评估、保单条款设计及后期赔付回溯,积累基础风险识别与核保规则优化经验

  • 独立完成60余家企业财产险的核保——运用“企业风险等级评估表”(包含消防设施合规性、行业风险等级、过往3年赔付记录等12项指标),拒绝高风险标的(如位于洪涝区的木材加工厂)3个,将承保保单的平均赔付率控制在12%以内,低于部门同期平均水平3个百分点
  • 参与设计“小微企业财产综合险”产品——调研100家小微企业的风险需求,分析历史赔付数据发现“盗窃损失”占比达25%,因此在产品中增加“盗窃附加险”并设定“安装防盗报警系统可享10%费率优惠”;产品上线首年保费收入200万元,赔付率9%,成为部门当年非车险爆款产品
  • 回溯分析3起大额赔付案例的风险点——针对某纺织厂火灾赔付案(赔付金额80万元),发现核保时未关注到“车间违规存放易燃化学品”的风险,因此提出“增加高风险行业(如纺织、化工)的额外免赔额”建议,被部门采纳后,同类标的赔付率下降8%
项目经验
2022.03 - 2023.10
明远财产保险股份有限公司
车险理赔运营与数字化转型负责人

车险智能理赔全流程降本增效项目

  • 车险综合改革后,公司车险赔付率较综改前上升8个百分点,传统理赔流程存在“查勘慢、定损偏、成本高”三大痛点——单均理赔时效达48小时,线下查勘人力占比超60%,虚假理赔案件年发生率约3%。我的核心目标是主导重构“智能预判-线上查勘-自动定损-风险拦截”的全流程智能理赔体系,实现“降成本、提时效、控风险”三重目标。
  • 项目面临两大关键难题:一是历史理赔数据碎片化(分散在查勘记录、维修厂、交管系统等6个源头),导致智能定损模型预测准确率仅65%;二是线下查勘员对智能工具抵触,线上线下衔接存在“数据断层”。我牵头整合内外部数据(接入交管事故认定数据、2000+家合作维修厂的配件价格库、理赔文本的语义分析数据),并引入“理赔场景知识图谱”技术,将事故类型、车辆型号、维修项目、配件价格四大维度关联,解决了数据孤岛问题;同时通过“查勘员赋能计划”——将智能工具的输出结果与查勘员绩效挂钩(如智能定损偏差率低于5%可额外获得绩效加分),化解了抵触情绪。
  • 我的核心行动包括:1)主导搭建“车险理赔智能决策引擎”,采用XGBoost算法融合知识图谱数据,将定损准确率提升至92%;2)设计“分级智能查勘规则”——小额案件(≤5000元)100%线上自动处理,大额案件推送查勘员重点核查,实现了“人机协同”的最优分工;3)推动与公司内部的CRM系统对接,将理赔进度实时推送给客户,提升透明度。
  • 项目上线6个月后,成效显著:单均理赔成本从1200元降至864元(下降28%),理赔时效缩短至12小时内,客户满意度(NPS)从45分提升至64分;虚假理赔案件发生率降至0.8%,年节约反欺诈成本超500万元。我个人主导的“理赔场景知识图谱”被纳入公司数字化转型的核心工具库,成为后续其他险种智能化的参考模板。
2021.05 - 2022.02
明远财产保险股份有限公司
非车险风险管控高级经理

中小企业财产险风险减量服务标准化项目

  • 公司中小企业财产险业务赔付率长期高于行业均值10个百分点,核心问题是中小企业风险识别能力弱——多数企业缺乏专业的风险防控意识,而我们的服务停留在“事后理赔”,没有前置的风险减量支持。我的目标是建立一套“可复制、可落地”的中小企业财产险风险减量服务标准,降低赔付率并提升客户粘性。
  • 项目难点在于:一是中小企业的风险特征高度分散(涵盖制造业、批发零售业、仓储业等8个行业),缺乏统一的风险评估框架;二是风险减量服务的流程(如风险排查、隐患整改、效果跟踪)没有标准化,导致不同分支机构的服务质量差异大。我采用“行业+风险维度”的双轮驱动方法:首先通过德尔菲法邀请10位行业专家(消防、电气、企业管理领域),梳理出8个行业的核心风险点;然后结合公司历史赔付数据,构建“中小企业财产风险画像模型”,包含12个一级指标(如消防设施完好率、电气线路老化程度、行业风险等级)和36个二级指标。
  • 我的核心创新是开发了“风险减量服务管理平台”——将风险画像模型嵌入平台,自动生成企业的“风险整改清单”(如某仓储企业消防通道堵塞,平台会推送“立即整改”的任务给服务专员);同时设计“服务效果评分机制”,将隐患整改率、赔付率变化与服务专员的绩效挂钩,确保服务落地。此外,我牵头制定了《中小企业财产险风险减量服务操作指南》,明确了“风险评估-方案定制-服务实施-效果跟踪”的全流程标准。
  • 项目在3个试点分公司落地后,成效超出预期:试点业务的赔付率从18%降至15%(下降17%),风险减量服务覆盖客户数从200家提升至280家(增长40%);客户续保率从72%提升至85%,成为公司非车险业务的“差异化竞争点”。这套标准化体系后来被推广至全系统,支撑了公司中小企业财产险业务的规模化扩张,年保费规模增长25%。
自我评价
  • 深耕再保核保8年,聚焦财产/健康险赛道,擅长从风险底层逻辑拆解巨灾、责任类复杂标的,用“风险-收益-再保成本”模型锚定承保可持续性。
  • 对全球再保市场对价、条款迭代敏感,主动搭建区域风险溢价数据库,支撑前端定价优化。
  • 主导10+家直保公司分保谈判,以“透明风险披露+共赢条款”实现95%以上合作续费率。
  • 将合规与风险底线融入决策全流程,面对业绩压力仍平衡短期目标与长期保单质量,过往业务赔付率低行业均值10%。
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  • 工作经历
  • 项目经验
  • 实习经验
  • 作品展示
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  • 兴趣爱好
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