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个人简历 RESUME
陆明哲
责任心不是口号,而是渗透在每个工作细节中的行动准则。
28岁
3年工作经验
13800138000
DB@zjengine.com
陆明哲的照片
求职意向
再保险核保人
青岛
薪资面谈
三个月内到岗
工作经历
2022.07 - 2024.06
小楷财产保险股份有限公司再保中心
再保险核保人

负责财产险(含工程险)分入业务全生命周期核保管理,涵盖巨灾风险量化评估、再保合约架构设计、直保-再保责任边界厘清及承保限额动态管控,联动前端业务团队与再保经纪,确保业务风险敞口匹配公司“低波动、高韧性”承保策略

  • 主导某跨区域高速公路基建项目工程险分入核保,收集项目地质勘察报告、施工组织设计及第三方风险咨询机构出具的“区域水文地质风险图谱”,运用蒙特卡洛模拟测算隧道施工中“涌水-坍塌”连锁风险的累积概率(预期年赔付率8.5%);联动直保公司重新设计保障方案——将原“一切险”下的绝对免赔额从500万元提升至800万元,新增“涌水事故导致的工期延误及第三方财产损失”专项附加险并限定赔偿限额(不超过总保额的12%);最终将该分入业务的综合赔付率压降至6.2%,同时争取到20%的承保份额(较初始方案提升5%),成为公司当年工程险分入业务的标杆案例
  • 针对中小企业财产险分入业务“风险分散不足、赔付波动大”的痛点,牵头优化合约架构——将原有的比例再保模式升级为“比例+超赔”分层结构,用GLM广义线性模型测算不同超赔层级的赔付概率(100万-500万层赔付率预期7.8%,500万以上层预期1.2%);新合约上线后,覆盖了95%以上的极端损失场景,合约续转率从65%提升至95%,再保成本下降12%
  • 处理某大型化工企业财产险分入争议:直保公司因遗漏“危化品存储未达标”风险导致再保责任界定模糊,潜在赔付争议达1200万元;运用ISO 31000风险治理框架梳理“风险评估-告知-承保”全流程责任边界,联合法律部出具《再保责任认定指引》,明确“直保公司未履行风险告知义务的情形下,再保不承担额外赔偿责任”,最终成功化解争议
  • 搭建分入业务风险监测Dashboard,用Python爬取中国气象局、地质调查局的实时气象/地质数据,整合内部“分入业务承保台账”“历史赔付数据库”,实现“台风路径-区域分入限额”“暴雨预警-工程险风险敞口”的联动预警;提前3个月预警华南区域台风“海葵”风险,调整该区域分入限额从3亿元降至1.5亿元,减少潜在损失500万元
2019.03 - 2022.06
小楷保险经纪有限公司再保事业部
再保险核保助理

协助资深核保人完成财产险/工程险分入业务的风险评估、数据建模及再保伙伴沟通,参与合约谈判前期准备与日常分入业务资料审核,支撑核保决策的准确性与效率

  • 协助完成某山区高速公路工程险分入风险评估,收集项目近10年区域滑坡/泥石流灾害记录、直保公司风险自留报告,用R语言进行“风险因子-赔付率”相关性分析,发现“暴雨强度超过50mm/h”时赔付率骤升42%(高于行业平均30%);撰写《项目巨灾风险专项评估报告》,提出“限制滑坡风险保障额度至总保额15%”的建议,被资深核保人采纳,最终该项目滑坡风险赔付率控制在预期值的85%以内
  • 参与再保经纪合约谈判支持,整理过往3年公司工程险分入赔付数据(涵盖12个项目、5家再保伙伴),用Excel建立“赔付率-再保佣金率”预测模型,预测未来2年赔付率区间为5%-7%;基于此模型与再保经纪协商,将佣金率从15%压降至12%,年节省再保成本约800万元
  • 搭建分入业务资料审核体系,制定包含“直保公司风险评估报告、被保险人资质证明、保单条款逐条核对”等12项内容的Checklist,将资料审核时间从3天缩短至1天,审核错误率从8%降至2%,有效避免因资料缺失导致的核保延迟
  • 协助处理某商业综合体财产险分入核保,收集项目消防验收报告、租户行业分布(含餐饮/零售/办公),用财产险精算模型测算保费(基础费率0.15%),结合“餐饮租户占比30%”的风险因子上浮费率至0.18%;最终核保的业务12个月内未发生赔付,低于部门平均赔付率2个百分点
2017.07 - 2019.02
小楷财产保险股份有限公司核保部
财产险核保专员

负责中小企业财产险、家庭财产险的基础核保工作,涵盖风险评估、保单审核、客户沟通及赔付数据复盘,积累一线财产险风险识别与定价经验

  • 负责100+家中小企业财产险核保,用公司自主开发的“企业风险评分模型”(涵盖行业风险、消防设施、存货周转率等8个维度)测算保费,针对“制造业-金属加工”行业(风险评分较高)上浮费率15%,核保的业务18个月内赔付率仅3.2%(低于部门平均1.5个百分点)
  • 参与优化财产险核保流程,提出“线上风险评估问卷+线下精准查勘”结合方案——线上问卷收集“消防演练频率、电气设备使用年限”等20项风险因子,用大数据分析筛选出高风险客户(问卷得分低于60分),再进行线下深度查勘;方案实施后,核保效率提升30%,人工审核工作量减少25%
  • 处理某商贸公司火灾赔付争议:客户因“仓库电气老化引发火灾”索赔500万元,调阅核保时的风险评估资料,发现客户未如实告知“仓库电气线路未改造”情况;用《保险法》第十六条“如实告知义务”条款解释,最终达成和解(赔付200万元),客户满意度从2星提升至4星
  • 复盘季度财产险赔付数据,发现“批发零售业”因“存货积压”导致的赔付占比达35%;向业务团队提出“增加存货周转率考核指标”的建议,被采纳后,该行业核保业务的存货相关赔付率下降20%
项目经验
2022.03 - 2023.10
明远财产保险股份有限公司
车险理赔运营与数字化转型负责人

车险智能理赔全流程降本增效项目

  • 车险综合改革后,公司车险赔付率较综改前上升8个百分点,传统理赔流程存在“查勘慢、定损偏、成本高”三大痛点——单均理赔时效达48小时,线下查勘人力占比超60%,虚假理赔案件年发生率约3%。我的核心目标是主导重构“智能预判-线上查勘-自动定损-风险拦截”的全流程智能理赔体系,实现“降成本、提时效、控风险”三重目标。
  • 项目面临两大关键难题:一是历史理赔数据碎片化(分散在查勘记录、维修厂、交管系统等6个源头),导致智能定损模型预测准确率仅65%;二是线下查勘员对智能工具抵触,线上线下衔接存在“数据断层”。我牵头整合内外部数据(接入交管事故认定数据、2000+家合作维修厂的配件价格库、理赔文本的语义分析数据),并引入“理赔场景知识图谱”技术,将事故类型、车辆型号、维修项目、配件价格四大维度关联,解决了数据孤岛问题;同时通过“查勘员赋能计划”——将智能工具的输出结果与查勘员绩效挂钩(如智能定损偏差率低于5%可额外获得绩效加分),化解了抵触情绪。
  • 我的核心行动包括:1)主导搭建“车险理赔智能决策引擎”,采用XGBoost算法融合知识图谱数据,将定损准确率提升至92%;2)设计“分级智能查勘规则”——小额案件(≤5000元)100%线上自动处理,大额案件推送查勘员重点核查,实现了“人机协同”的最优分工;3)推动与公司内部的CRM系统对接,将理赔进度实时推送给客户,提升透明度。
  • 项目上线6个月后,成效显著:单均理赔成本从1200元降至864元(下降28%),理赔时效缩短至12小时内,客户满意度(NPS)从45分提升至64分;虚假理赔案件发生率降至0.8%,年节约反欺诈成本超500万元。我个人主导的“理赔场景知识图谱”被纳入公司数字化转型的核心工具库,成为后续其他险种智能化的参考模板。
2021.05 - 2022.02
明远财产保险股份有限公司
非车险风险管控高级经理

中小企业财产险风险减量服务标准化项目

  • 公司中小企业财产险业务赔付率长期高于行业均值10个百分点,核心问题是中小企业风险识别能力弱——多数企业缺乏专业的风险防控意识,而我们的服务停留在“事后理赔”,没有前置的风险减量支持。我的目标是建立一套“可复制、可落地”的中小企业财产险风险减量服务标准,降低赔付率并提升客户粘性。
  • 项目难点在于:一是中小企业的风险特征高度分散(涵盖制造业、批发零售业、仓储业等8个行业),缺乏统一的风险评估框架;二是风险减量服务的流程(如风险排查、隐患整改、效果跟踪)没有标准化,导致不同分支机构的服务质量差异大。我采用“行业+风险维度”的双轮驱动方法:首先通过德尔菲法邀请10位行业专家(消防、电气、企业管理领域),梳理出8个行业的核心风险点;然后结合公司历史赔付数据,构建“中小企业财产风险画像模型”,包含12个一级指标(如消防设施完好率、电气线路老化程度、行业风险等级)和36个二级指标。
  • 我的核心创新是开发了“风险减量服务管理平台”——将风险画像模型嵌入平台,自动生成企业的“风险整改清单”(如某仓储企业消防通道堵塞,平台会推送“立即整改”的任务给服务专员);同时设计“服务效果评分机制”,将隐患整改率、赔付率变化与服务专员的绩效挂钩,确保服务落地。此外,我牵头制定了《中小企业财产险风险减量服务操作指南》,明确了“风险评估-方案定制-服务实施-效果跟踪”的全流程标准。
  • 项目在3个试点分公司落地后,成效超出预期:试点业务的赔付率从18%降至15%(下降17%),风险减量服务覆盖客户数从200家提升至280家(增长40%);客户续保率从72%提升至85%,成为公司非车险业务的“差异化竞争点”。这套标准化体系后来被推广至全系统,支撑了公司中小企业财产险业务的规模化扩张,年保费规模增长25%。
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