负责大型商业财产险（企财险、工程险）及责任险理赔全流程管理，涵盖查勘定损、责任认定、理算核赔及风险减量，联动客户、公估机构与内部风控团队实现理赔闭环，聚焦高价值案件处理与理赔效率优化。

• 主导某高端制造企业（年营收50亿元）厂房火灾理赔，接到报案后2小时内启动重大案件应急机制，运用「现场查勘七步法」（环境勘查→标的定位→损失清点→原因追溯→痕迹比对→损失核定→证据固定）带领3人小组完成1.2万平米厂房查勘；通过无人机三维建模还原火场过火范围，结合消防部门《火灾事故认定书》与电气线路司法鉴定报告，精准锁定「老化电气线路短路引发火灾」责任，最终赔付1200万元（核减不合理申报300万元），客户满意度98%，成为分公司同类案件处理标杆。
• 针对地铁项目理赔周期长（原平均45天）的痛点，牵头制定《工程险快速理赔操作指引》，引入BIM技术与理赔系统对接，实现工程进度节点、损失部位与保单责任条款自动匹配；优化后地铁项目平均理赔时效压缩至21天，年度节省理赔人力成本约80万元，该指引被总公司纳入《财产险理赔标准化手册》。
• 核心参与某化工企业爆炸事故理算，面对「爆炸损失范围争议」「间接停产损失赔付分歧」两大难点，运用《财产保险理赔实务》中「近因原则」与「损失补偿原则」，联合外部化工安全专家出具《损失因果关系意见书》，明确仅赔付直接财产损失3500万元（拒赔间接损失800万元），有效防范道德风险，该案例入选总公司「理赔争议典型案例库」并向全系统推广。
• 推动风险减量服务落地，针对管辖区域内150家商贸企业水灾高风险问题，联合风控部门开展「水灾隐患排查专项行动」；运用自研「商贸企业水灾风险评分模型」（涵盖排水系统、地势高度、防洪设施3个维度12项指标）评估企业风险等级，出具《个性化水灾风险整改建议书》；推动120家企业完成排水管道扩容、货物垫高改造，次年该区域商贸企业水灾理赔件数下降40%，赔付金额减少250万元。

负责辖区内企财险、家财险及短期健康险理赔案件处理，聚焦查勘定损准确性、理算合规性及客户沟通效率，协助推动分公司理赔质量提升与流程标准化。

• 独立处理某纺织企业（参保企财险保额8000万元）暴雨理赔，接到报案后4小时内抵达现场，运用「损失清单核对法」与「固定资产原值折旧测算公式」，对浸泡的织布机、原材料仓库及成品库进行逐一清点；结合气象部门「小时降雨量超100mm」数据与企业「防洪闸未及时关闭」的操作记录，认定「企业未履行防灾义务导致损失扩大」，最终赔付196万元（核减初始申报的280万元30%），既保障客户合理权益，又避免公司超额赔付。
• 牵头家财险台风「烟花」批量理赔项目（涉及120户居民房屋受损），设计「线上查勘+线下复核」双轨流程：引导客户通过理赔APP上传房屋漏水、墙面开裂照片，利用AI图像识别技术自动标注受损部位与程度，再由线下小组复核关键损失；项目整体赔付时效从传统10天压缩至4天，客户投诉率为0，获总公司「理赔创新奖」提名。
• 协助优化理赔合规流程，梳理《理赔资料审核要点清单》，涵盖18项必查资料（如事故证明、损失清单、发票原件）与5项抽查项（如第三方鉴定报告有效性）；针对「发票重复报销」「事故证明模糊」等易错点设置系统自动校验规则，将理赔资料退回率从15%降至5%，后台审核效率提升30%。
• 参与某医院医疗责任险理赔案件，面对「患者术后感染责任认定争议」，查阅《医疗事故处理条例》与保险合同中「医疗机构过错责任」条款，联合医院伦理委员会调取手术记录与消毒流程台账，最终认定「医院消毒环节疏漏是主要原因」，赔付28万元，该案例成为分公司医疗责任险理赔参考模板。

协助处理车险、企财险小额理赔案件，参与查勘定损辅助工作，学习理赔流程与风险控制要点，夯实财产险理赔基础能力。

• 协助处理车险小额案件（5000元以下），运用「车险定损系统」录入车辆受损部位、维修项目及报价信息，对接合作修理厂核对维修发票真实性；月均处理案件80笔，准确率达99%，协助团队将车险小额理赔时效从3天缩短至1.5天，获「月度优秀实习生」称号。
• 跟随资深理赔员参与企财险小额火灾案件查勘，学习「火灾现场勘查技巧」（如烟熏痕迹判断起火点、电气线路熔痕鉴定），协助清点受损电脑、办公家具等物品，拍摄现场全景与细节照片30余张，收集消防部门《火灾证明》与派出所《情况说明》；累计协助处理案件15笔，其中10笔查勘资料一次性通过后台审核，得到团队书面表扬。
• 整理理赔案例库，将近2年处理的20笔小额案件按「事故类型」（火灾、盗窃、暴雨）、「责任认定」（全责、主责、次责）、「赔付结果」分类归档；撰写《小额理赔常见问题解答》，涵盖12个高频问题（如「发票丢失能否用收据赔付」「火灾原因无法查明如何定责」），成为支公司新人培训的核心资料之一。
• 参与理赔数据统计分析，每月汇总车险、企财险理赔案件的「赔付率」「案均时效」「投诉率」等指标，制作可视化报表（使用Excel数据透视表与柱状图）；向主管提出「优化车险定损员考核指标」的建议（增加「资料准确性」权重），被采纳后团队资料退回率下降8%。

工程机械设备综合险全流程智能化理赔体系搭建项目

• 项目背景：公司工程机械设备综合险占非车险总保费18%，但传统人工定损依赖经验，存在“定损慢（平均7天）、误差大（82%准确率）、客户投诉率高（季度投诉占比35%）”问题，严重影响客户留存与运营效率。核心目标是通过智能化改造，实现“快速定损、精准定价、客户体验提升”，我的职责是主导项目全流程落地，跨设备厂商、技术团队、理赔中心协同。
• 关键难题：工程机械损坏与作业场景强关联（如挖掘机铲斗损坏多因土方冲击、起重机臂架变形多因超载），传统规则引擎仅覆盖“部件+损坏程度”静态匹配，无法识别场景化风险，导致定损偏差；同时缺乏实时设备数据接入，难以验证事故真实性。
• 核心行动：1. 联合徐工、三一等头部设备厂商获取设备工况数据（作业时长、负载率、环境温度），结合5.2万条历史理赔数据，构建“部件-场景-损失程度”梯度提升树（XGBoost）预测模型，覆盖85%常见损坏场景；2. 推动嵌入IoT设备实时数据接口（设备定位、运行状态预警），实现事故场景还原与虚假报案识别；3. 主导设计“智能定损+人工复核”双轨机制，打通理赔系统与客户APP的进度可视化功能。
• 项目成果：理赔时效从7天压缩至2.1天，定损准确率提升至96%，年度赔付成本下降15%（约2300万元）；客户满意度从78分升至91分，工程机械设备险续保率从62%提升至75%；项目获公司“年度创新项目一等奖”，我主导的模型被纳入集团非车险理赔标准工具库。

长三角高端制造产业集群财产险风险定价模型优化项目

• 项目背景：公司长三角高端制造产业集群业务3年复合增长率28%，但采用“行业大类统一费率”模式，导致高风险企业（如金属加工，火灾风险高）赔付率达45%，低风险企业（如电子设备制造，风险可控）投保率不足15%，业务结构失衡。目标是重构定价模型，实现“精准风险分层、一企一价”，我的职责是负责模型设计与落地推动。
• 关键难题：传统定价仅依赖“行业类别+企业规模”，未纳入集群企业个性化风险特征（如生产流程中易燃物存储比例、安全制度完善度、应急演练频率），无法区分同行业内的风险差异；同时缺乏数据整合能力，难以量化非财务类风险变量。
• 核心行动：1. 联合风控、行业研究团队，梳理高端制造企业12类关键风险因子，收集2137家企业数据（财务、生产流程、安全合规）；2. 用K-means聚类将企业分为5类风险层级，开发“风险评分卡”（包含“易燃物存储占比”“近1年安全培训次数”等12个变量），评分范围0-100（分数越高风险越大）；3. 推动将评分嵌入核保系统，设置“评分≤60享基准费率9折、≥80上浮20%”的差异化定价规则。
• 项目成果：高风险企业赔付率从45%降至35%，低风险企业投保率从15%升至50%；年度保费收入增加8%（约1200万元），核保效率提升40%（单企业核保时间从3天缩至1.8天）；模型成为公司区域产业集群核保的核心工具，我个人被纳入集团财产险核保专家库。

• 因痛心于年轻人对历史的疏离，我在B站创立「古人脱口秀」栏目，用职场梗解构历史事件（如《雍正皇帝的KPI保卫战》）。通过设计「颠覆认知-史料佐证-现代共鸣」三幕剧本模板，单期视频最高收获1.7万条弹幕互动。
• 两年间栏目播放量突破180万，作品被多地中学选为教学素材。这段经历磨砺出将学术内容转化为大众语言的能力，也让我理解到真实用户反馈才是创作者的指南针。