统筹辖区残疾人精准康复服务全周期管理,涵盖需求评估、方案制定、多主体协同服务及效果追踪,联动医疗、社区、家庭构建分层分类康复支持网络,推动服务标准化与个性化平衡。
- 主导辖区1200余名持证残疾人年度康复需求筛查,运用《残疾人康复需求评估量表(2021版)》结合ICF(国际功能、残疾和健康分类)框架,识别出32%肢体残疾人存在居家康复指导缺口;牵头与区中医院共建“康复进家庭”项目,设计关节活动度训练、辅具使用指导等12类标准化课程,配套开发“康复任务卡”跟踪系统,年度服务覆盖率从65%提升至89%,服务对象ADL(日常生活活动能力)评分平均提高23%。
- 针对15名重度脑瘫儿童,组建包含康复治疗师、特教老师、心理顾问的多学科团队,采用“社区-家庭-机构”三级康复模式制定个性化方案;每月通过GMFM-88(粗大运动功能量表)动态评估调整训练强度,同步开展家长照护培训(含体位摆放、吞咽障碍预防等模块),6个月后12名儿童GMFM-88评分平均提升18分,家长ZBI(照护负担量表)得分下降27%。
- 优化服务流程,主导接入“康复云平台”管理系统,打通与区卫健委、社区卫生服务中心数据接口,实现需求线上提报、方案智能匹配(基于历史服务数据建模)、进度实时追踪;上线后服务响应时长从7个工作日压缩至3个,年度服务投诉率从4.2%降至0.8%,获区残联“流程创新示范项目”表彰。
- 设计“康复赋能”系列培训,面向社区工作者、残疾人家属开发“基础康复技能”课程(含关节松动术演示、辅具日常维护等实操环节),采用情景模拟+考核认证模式,累计培训200余人次(考核通过率95%);推动社区自主开展康复活动频次从季度1次提升至月均2次,形成“专业机构+社区+家庭”服务闭环。