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陆明哲的照片
28岁
3年工作经验
13800138000
DB@zjengine.com
求职意向
财产险理赔师
深圳
薪资面谈
一周内到岗
技能特长
沟通能力
执行能力
热情坦诚
文案能力
兴趣爱好
摄影
看书
阅读
跑步
陆明哲
用系统化的思维解决问题,用温度化的方式交付成果,这是我的工作准则。
工作经历
2023.07 - 2025.06
小楷恒通财产保险股份有限公司
财产险理赔师

负责大型企业财产险、工程险及责任险案件的理赔全流程管理,涵盖查勘调度、损失核定、理算赔付及风险减量,聚焦高价值复杂案件的处理与赔付成本管控

  • 主导某制造业龙头企业(年营收超50亿元)厂房火灾理赔项目,接到报案后2小时内联动公估机构、消防部门及企业安全负责人启动应急响应,依据ASTM E1527火灾损失评估标准,结合热成像检测报告与残值拍卖记录,最终核损金额1200万元,较企业初始索赔额压降35%;同步协助客户对接灾后复建供应商,提供风险减量建议(如升级电气线路防火涂层),客户满意度达92%,成为分公司年度标杆案例
  • 核心参与某高速公路工程险坍塌事故理赔,梳理近100份施工日志、监理验收报告及地质勘察资料,运用CostX工程损失量化软件还原边坡垮塌范围,识别出“未按照设计要求铺设土工格栅”的工程缺陷,最终拒赔不合理索赔项230万元,案件结案时效较同类项目缩短40%,获总公司工程险理赔条线通报表扬
  • 牵头优化车险人伤小额案件流程,整合医保目录数据库与AI伤残鉴定工具,将“线上提交医疗单据+远程视频查体”模式落地,实现800余件案件平均处理时效从7天压缩至2.5天,赔付准确率提升至98.5%,直接降低人工审核成本约150万元
  • 搭建财产险高风险场景预警机制,基于3年赔付数据挖掘出“老旧厂房电气火灾”“工程险暴雨引发的山体滑坡”两类高频风险,制定“查勘前必查消防设施年检记录”“工程险查勘需复核排水系统设计图纸”的预核损规则,全年此类案件赔付率下降18%,为公司减少潜在损失约600万元
2020.08 - 2023.06
小楷信诚财产保险股份有限公司
财产险理赔专员

协助处理企业财产险、家财险及责任险案件的理赔执行,负责查勘辅助、损失初核及客户沟通,参与流程标准化建设

  • 协助完成某商贸综合体水灾理赔,独立完成3层楼面1200㎡现场查勘记录,核对200余项损失清单(含办公家具、电子设备、装修损坏),运用Excel宏工具快速汇总损失金额,初核核损金额320万元,为终审提供准确数据支撑,案件结案时效较常规流程提前3天
  • 参与家财险智能定损系统测试,整理100余条真实理赔案例(涵盖冰箱、空调、家具损坏),标注图像特征与损失程度对应关系,助力系统图像识别准确率从85%提升至93%;系统上线后家财险小额案件自动化率提升至70%,减少人工介入量约40%
  • 负责客户理赔沟通,针对某企业客户对盗窃案赔付金额的异议,收集监控录像、现场照片及派出所笔录等15项证据,出具《理赔说明函》逐项解释定损逻辑,最终客户接受赔付结果,续保率保持在90%以上,助力团队维护重要客户关系
2018.07 - 2020.07
小楷普惠财产保险有限公司
理赔实习生

参与财产险案件的理赔辅助工作,包括资料收集、现场查勘记录及简单损失核算,学习理赔流程与风险管控要点

  • 协助整理某仓储企业火灾理赔资料,收集消防认定书、库存清单、保单副本等20余份文件,按“事故原因-损失范围-索赔金额”逻辑归档,确保资料完整性达100%,为后续查勘与核损提供及时支持
  • 跟随资深理赔师参与工程险工地查勘,记录脚手架坍塌现场的钢管变形、模板损坏情况,绘制简易损失示意图标注受损数量,协助计算直接损失约50万元,掌握工程险查勘“现场拍照留痕+关键构件尺寸测量”的基本方法
  • 处理车险小额案件数据录入,核对500余条理赔记录的保单号、被保险人信息及损失金额一致性,错误率控制在0.5%以内,提升理赔系统数据准确性,获带教老师“细心度高”的评价
项目经验
2022.03 - 2023.10
安盛华邦财产保险股份有限公司
精算定价部高级经理

车险与非车险跨险种融合定价模型构建及规模化落地项目

  • 项目背景:车险综改后传统车险定价同质化严重,公司非车险(责任险、企财险合计占比38%)虽保持25%年增速,但因依赖经验定价导致赔付率较行业均值高6.2个百分点。核心目标是通过整合车险与非车险风险因子,构建全险种精准定价模型,支撑产品差异化竞争及赔付成本管控;我的职责是主导模型顶层设计、跨部门资源协调及落地推广。
  • 关键难题:1)车险(基于行驶行为、出险历史)与非车险(基于行业属性、企业规模)的风险维度逻辑割裂,无成熟融合框架;2)非车险历史样本量仅为车险的1/7,传统精算模型易出现过拟合。我选择迁移学习中的领域自适应(Domain Adaptation)方法,将车险“风险暴露-赔付”的映射关系迁移至非车险,并引入万得行业景气指数、央行企业征信等外部数据补充维度;工具层面用Python TensorFlow搭建迁移学习框架,Moses精算软件验证模型稳定性。
  • 核心行动:1)牵头梳理12类车险、8类非车险的23个共同风险维度(如客户风险偏好、区域产业集中度、企业管理水平);2)设计“车险特征引导+非车险数据适配”的双层迁移架构——先将车险模型的隐藏层特征迁移至非车险,再用非车险样本微调参数,解决数据分布差异问题;3)联动业务部门开展3轮场景验证,针对制造业、批发零售业等高频非车险客群调整行业风险权重,提升模型对隐性风险的识别能力。
  • 项目成果:模型上线6个月后,车险赔付率从61.8%降至55.1%(下降6.7%),非车险赔付率从57.5%降至49.8%(下降7.7%);支撑推出“车险+雇主责任险”“企财险+公众责任险”2款组合产品,新客户转化率提升18%,年新增交叉保费1.5亿元。我个人主导了模型核心逻辑设计与跨部门协同,突破了跨险种数据融合的关键瓶颈,成为公司“全险种精细化定价”战略的核心落地标杆。
2020.06 - 2021.12
安盛华邦财产保险股份有限公司
精算与核保协同岗主管

中小企业雇主责任险智能核保系统研发及迭代项目

  • 项目背景:公司中小企业雇主责任险投保量年增22%,但人工核保占比65%,单均审核耗时4.2小时,且因遗漏企业隐性风险(如劳动纠纷史、社保缴纳异常)导致赔付率高于预期7.5个百分点。目标是开发智能核保系统,实现风险自动评估与分级决策,提升核保效率与准确性;我的职责是整合精算风险模型与核保规则,对接IT部门完成系统落地。
  • 关键难题:1)中小企业风险数据分散,仅28%企业有结构化的行业/事故数据,大量隐性风险存在于年报、舆情等非结构化文本中;2)核保规则需同时满足监管合规(如《工伤保险条例》)与公司风险偏好,难以量化落地。我采用自然语言处理(NLP)技术提取非结构化文本中的风险特征(如“近一年劳动仲裁次数”“社保断缴时长”),结合结构化数据构建风险评分卡;工具用spaCy进行文本实体识别与情感分析,Drools规则引擎实现动态核保决策。
  • 核心行动:1)收集12万条历史核保数据,标注150个风险特征点,训练风险评分模型(准确率87%);2)将评分模型与23条核保规则(如“建筑行业+近一年仲裁≥2次=强制人工复核”“科技型企业+社保全覆盖=风险降级”)嵌入系统,设定三级核保策略(低风险<70分自动过审、中风险70-90分人工抽检、高风险>90分拒保);3)联合法律部梳理18类监管红线,确保系统规则100%符合法规要求。
  • 项目成果:系统上线后,人工核保量减少55%,单均审核时间缩短至1.8小时(效率提升57%),核保准确率从72%提升至96%;因精准拦截高风险客户,雇主责任险赔付率从51.7%降至48.6%(下降3.1%)。我个人推动了精算模型与核保流程的深度融合,解决了非结构化数据处理的关键问题,成为公司“核保智能化”转型的早期核心项目,后续被纳入集团“数字化核保”标准体系。
教育背景
2013.09 - 2016.06
XX美术附属中学
艺术特长班
通过每日速写训练(累计500+小时),夯实视觉表达基本功;作品《城市记忆》系列入选省级青年艺术展,验证用户情感共鸣设计能力,被XX美术馆收藏。
2016.09 - 2020.06
XX艺术学院
视觉传达设计(本科)
主攻品牌视觉系统课程(专业排名前10%),建立商业设计与用户行为关联模型;为XX茶饮品牌设计的“国风年轻化”视觉方案,助力客户线下店开业首月业绩提升35%,方案入选《中国新锐设计年鉴》。Adobe创意设计大赛全国一等奖。
奖项荣誉
  • 中级保险理赔职业技能等级证书
  • 2022年度公司理赔服务之星
  • 2023年分公司理赔案例优秀奖
自我评价
  • 深耕财产险理赔领域,以「风险校准器+体验缓冲带」定位——既凭条款功底与查勘经验精准定损,更从个案反推承保风险,支撑前端优化。
  • 擅长系统性拆解复杂案件,多维度交叉验证损失真实性,确保赔付贴合风险实质,杜绝错漏。
  • 坚持「专业共情」沟通:用通俗逻辑消解客户疑虑,同时守合规底线,多次化解争议维系信任。
  • 主动沉淀理赔经验成可复制工具包,覆盖定损要点与法规,助力团队提效与一致。
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